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La sonda nasogástrica de su hijo: Guía exhaustiva de cuidados

Su hijo ha sido dado de alta con una sonda nasogástrica (NG) de alimentación puesta. Se trata de un tubo blando y delgado que se le introduce a su hijo a través de la nariz hasta el estómago, para administrarle alimento líquido directamente allí. Antes de dar de alta a su hijo del hospital, usted recibió instrucciones sobre cómo cuidar la sonda del niño en su casa. Estas hojas pueden ayudarle a recordar esas instrucciones cuando usted y su hijo se encuentren de vuelta en casa. También podrían hacerse arreglos para que lo ayude una enfermera a domicilio.

NOTA: Hay muchos tipos de sondas NG, jeringas de alimentación y bombas. Por esto, es posible que la sonda NG y los materiales de su hijo tengan un aspecto y un funcionamiento distintos de los que se describen e ilustran en esta hoja. Siga siempre las instrucciones que le dé el proveedor de atención médica o la enfermera a domicilio que atiende a su hijo. Pídales sus números de teléfono para llamarlos en caso de necesitar ayuda. Además, asegúrese de tener el teléfono de la compañía que vende los artículos médicos de su hijo; tendrá que pedir más artículos para el niño en el futuro. Anote todos estos números de teléfono a continuación.

Número de teléfono del proveedor de atención médica: ________________________

Número de teléfono de la enfermera a domicilio: ____________________________

Número de teléfono de la compañía de artículos médicos: ____________________

Cuidados en el hogar: Cómo colocar la sonda

Es preciso cambiar la sonda NG de su hijo cada 14 días. (Si su hijo se saca la sonda antes de eso, usted tendrá que colocársela de nuevo; en este caso puede volver a usar la misma sonda. Antes de volver a introducir la sonda, lávela con agua y jabón.) Alterne los orificios nasales cada vez que necesite introducir la sonda.

Artículos

  • Sonda NG

  • Marcador de tinta oscura

  • Lubricante a base de agua

  • Apósito adhesivo para la piel

  • Cinta adhesiva

  • Estetoscopio

  • Jeringa de 5 cc/mL

Pasos

  • Prepare la sonda.

    • Lávese las manos con agua y jabón.

    • Uno de los extremos de la sonda es redondeado y se introduce en la nariz. El otro extremo tiene dos puertos (conectores): uno se usa para administrar el alimento y el otro, para administrar medicamentos.

    • Es posible que la sonda de su hijo tenga dentro un alambre (estilete de metal) que le impide enroscarse. Si la sonda tiene un alambre, asegúrese de que este pueda retirarse fácilmente y de que no se atasque.

  • Mida la sonda. 

    • Sujete la punta de la sonda a la altura de la nariz de su hijo.

    • Determine la longitud entre la punta de la sonda y el pabellón de la oreja, luego desde este hasta un punto entre la parte inferior del esternón (apófisis xifoides) y el ombligo. 

    • Coloque el dedo en el punto en que la sonda llegue a este punto.

    • Señale este punto de la sonda con un marcador de tinta oscura. Esta marca le indicará el segmento de la sonda que debe insertarse para llegar al estómago.

  • Sitúe a su hijo en posición.

    • Si se trata de un bebé, envuélvalo en una manta para impedir que se mueva.

    • Si se trata de un niño mayor, su hijo debe sentarse recto. Además, si es posible, pida a su hijo que incline la barbilla ligeramente hacia el pecho.

  • Introduzca la sonda. 

    • Quizás necesite la ayuda de alguien que sujete a su hijo mientras usted le introduce la sonda.

    • Aplique lubricante a base de agua a la punta de la sonda para que pueda deslizarla fácilmente a través de la nariz.

    • Guíe la sonda suavemente al interior de uno de los orificios nasales.

    • Es más fácil que la sonda avance mientras su hijo traga. Si se trata de un bebé, déle un chupete al niño mientras usted introduce la sonda; un niño mayor puede tomar agua o tragar saliva. No fuerce el paso de la sonda. Si su hijo tose, se ahoga o tiene dificultades para respirar, deténgase y espere; deje que su hijo descanse, y vuelva a intentar.

    • Haga avanzar la sonda hasta que la marca que hizo anteriormente llegue a la nariz de su hijo.

    • Coloque el apósito adhesivo para la piel en la mejilla de su hijo, en el lugar en que piensa fijar la sonda con cinta. El apósito protege la piel de su hijo contra los daños que podría causarle la cinta adhesiva.

    • Fije la sonda con la cinta a la mejilla de su hijo, encima del apósito adhesivo para la piel (tal como le mostraron en el hospital). De esta forma, la sonda queda asegurada en su posición.

    • Si la sonda de su hijo tiene dentro un alambre, retírelo en este momento. No deseche el alambre; si acaso necesita reintroducir la sonda, podrá volver a usar el alambre para mantenerla recta.  

  • Compruebe la colocación de la sonda.

    • Póngase las puntas del estetoscopio en los oídos y coloque la pieza torácica redonda sobre el estómago de su hijo.

    • Ponga 5 cc/mL de aire en la jeringa.

    • Conecte la jeringa al puerto de alimentación situado en el extremo de la sonda.

    • Mientras escucha con el estetoscopio, introduzca a presión pequeñas ráfagas de aire (cerca de 1 cc/mL a la vez) en la sonda. Escuche si se producen ruidos como borboteos o burbujeos en el estómago de su hijo; estos ruidos son señal de que la sonda está en la posición correcta.

    • Tire del émbolo de la jeringa hasta llegar a 5 cc/mL, para aspirar aire. Es normal que entre una pequeña cantidad de jugos gástricos en la jeringa.

    • Desconecte la jeringa de la sonda.

    • Una vez que confirme la colocación correcta, de ser necesario ajuste la cinta adhesiva en la mejilla de su hijo para asegurar bien la sonda en su posición.

    • Lave la jeringa con agua y jabón y déjela secar.

Consejos para los padres

  • A algunos padres les incomoda el aspecto de la sonda en el niño. Pero esta no debe resultarle molesta a su hijo: la sonda no causa dolor y el niño se acostumbrará a ella con el tiempo.

  • Al colocar la sonda, podría serle de utilidad hablarle al niño y explicarle lo que está haciendo. Elogie a su hijo después de haberle colocado la sonda.

  • Será necesario que revise regularmente la piel de la nariz y de la cara de su hijo, para evitar que le empiece a doler o se le infecte. Mantenga la zona que rodea la nariz de su hijo limpia y seca. Además, asegúrese de limpiarle la boca al niño con regularidad, incluso aunque no se esté alimentando por vía oral.

  • Tenga siempre una sonda de repuesto en caso de que se le presente algún problema con la que el niño tiene puesta actualmente.

Cuidados en el hogar: Cómo comprobar la colocación de la sonda antes de la alimentación 

Compruebe que la sonda NG se encuentre en el lugar correcto cada vez que se disponga a alimentar a su hijo. El extremo de la sonda debe encontrarse dentro del estómago de su hijo, NO en un pulmón o la garganta. Realice esta comprobación ANTES de cada sesión de alimentación.

Artículos

  • Estetoscopio

  • Jeringa de 5 cc/mL

Pasos

  • Lávese las manos con agua y jabón.

  • Póngase las puntas del estetoscopio en los oídos y coloque la pieza torácica redonda sobre el estómago de su hijo.

  • Ponga 5 cc/mL de aire en la jeringa.

  • Conecte la jeringa al puerto de alimentación situado en el extremo de la sonda.

  • Mientras escucha con el estetoscopio, introduzca a presión pequeñas ráfagas de aire (cerca de 1 cc/mL a la vez) en la sonda. Escuche si se producen ruidos como borboteos o burbujeos en el estómago de su hijo; estos ruidos son señal de que la sonda está en la posición correcta.

  • Tire del émbolo de la jeringa hasta llegar a 5 cc/mL, para aspirar aire. Es normal que entre una pequeña cantidad de jugos gástricos en la jeringa.

  • Desconecte la jeringa de la sonda.

  • Una vez que confirme la colocación correcta, de ser necesario ajuste la cinta adhesiva en la mejilla de su hijo para asegurar la sonda en su posición.

  • Lave la jeringa con agua y jabón y déjela secar.

  • Realice la alimentación tal como se lo hayan indicado.

NOTA: Si NO escucha borboteos o burbujeos en el estómago de su hijo, NO realice la sesión de alimentación. Vuelva a introducir o avanzar la sonda NG tal como le enseñó el proveedor de atención médica. Si sigue teniendo problemas para colocar la sonda en su posición, llame de inmediato al médico para pedir asistencia.

Cuidados en el hogar: Cómo alimentar a su hijo

Hay dos métodos de alimentación que se pueden realizar a través de una sonda NG:

  • Alimentación en bolo. Varias veces al día, se administra a través de la sonda una cantidad de alimento líquido equivalente a una porción de comida. La alimentación en bolo se administra mediante una jeringa o una bomba.

  • Alimentación continua. Se administra alimento líquido por goteo lento a través de la sonda. La alimentación continua se administra mediante una bomba.

Es posible que a su hijo le receten uno o ambos métodos de alimentación. A continuación se describen detalladamente las instrucciones para cada método de alimentación.

Alimentación en bolo mediante una jeringa

El proveedor de atención médica o la enfermera a domicilio que atiende a su hijo le dirá qué cantidad de alimento líquido debe usar para cada administración en bolo, y con qué frecuencia debe alimentar al niño cada día. Anote esos números a continuación:

Cantidad que debe darle a su hijo en cada sesión de alimentación: _____________

Frecuencia de las sesiones de alimentación: __________________________

Artículos

  • Sonda NG

  • Alimento líquido

  • Jeringa de alimentación

Pasos

  • Lávese las manos con agua y jabón.

  • Revise la colocación de la sonda para confirmar que se encuentra en el estómago (tal como le enseñaron en el hospital). Haga esto SIEMPRE antes de comenzar una sesión de alimentación.

  • Revise la etiqueta y la fecha de vencimiento del alimento líquido. Si ha transcurrido la fecha de vencimiento, no use la lata o bolsa de alimento; en vez de ello, obtenga una lata o bolsa nueva.

  • Quítele la tapa al puerto de alimentación situado en el extremo de la sonda.

  • Saque el émbolo de la jeringa de alimentación.

  • Conecte la jeringa al puerto de alimentación de la sonda.

  • Doble o pellizque suavemente la sonda con una mano. Mientras mantiene doblada o pellizcada la sonda con una mano, vierta lentamente el alimento en la jeringa con la otra mano. De esta forma, el alimento no podrá fluir por la sonda hasta que usted termine de medir la cantidad adecuada. 

  • Llene la jeringa de alimentación sólo con la cantidad que le recetó el proveedor de atención médica de su hijo.

  • Suelte la mano que está doblando o pellizcando la sonda.

  • Sostenga la jeringa de alimentación en posición totalmente vertical para que el alimento recorra el interior de la sonda por efecto de la gravedad. Ajuste el ángulo de la jeringa de alimentación a fin de controlar el flujo del alimento.

  • Si el alimento fluye con demasiada lentitud o no circula para nada, coloque el émbolo en la jeringa. Con suavidad, empuje el émbolo un poquito para ayudar a eliminar lo que esté obstruyendo o tapando la sonda. No empuje el émbolo al máximo en la jeringa ni ejerza presión.

  • Si es necesario, vuelva a llenar la jeringa con alimento. Repita los pasos hasta que su hijo haya recibido la cantidad indicada de alimento.

  • Después de la sesión de alimentación, lave la sonda con agua (tal como le mostraron en el hospital). 

  • Desconecte la jeringa de alimentación.

  • Póngale la tapa al puerto de alimentación de la sonda.

 

 

 

 

 

Instrucciones adicionales: ________________________________________________________________________________________

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Alimentación en bolo o continua mediante una bomba

  • Para la alimentación en bolo, el proveedor de atención médica o la enfermera a domicilio que atiende a su hijo le dirá qué cantidad de alimento líquido debe usar en cada sesión y con qué frecuencia debe alimentar al niño cada día. Anote esos números a continuación:

Cantidad que debe darle a su hijo en cada sesión de alimentación: ___________

Frecuencia de las sesiones de alimentación:­­ __________________________

  • Para la alimentación continua, la cantidad de alimento que debe administrarse y la hora de las sesiones suelen estar ya programadas en la bomba. No cambie los ajustes de la bomba a menos que se le indique expresamente que lo haga.

  • Artículos

    • Sonda NG

    • Alimento líquido

    • Bolsa de alimentación limpia con tubo

    • Bomba de alimentación

    • Jeringa de 5–10 cc/mL (para el lavado)

    • Agua (para el lavado)

 

 

 

Pasos

  • Lávese las manos con agua y jabón.

  • Asegúrese de que la bomba se encuentre en la posición STOP/OFF (DETENER/APAGADO).

  • Revise la colocación de la sonda para confirmar que se encuentra en el estómago (tal como le enseñaron en el hospital). Haga esto SIEMPRE antes de comenzar una sesión de alimentación.

  • Revise la etiqueta y la fecha de vencimiento del alimento líquido. Si ha transcurrido la fecha de vencimiento, no use la lata o bolsa de alimento; en vez de ello, obtenga una lata o bolsa nueva.

  • Asegúrese de que la abrazadera esté pinzando el tubo de la bolsa de alimentación.

  • Vierta en la bolsa de alimentación una cantidad ligeramente mayor de alimento líquido de lo indicado en la receta.

  • Cuelgue la bolsa de alimentación del soporte situado sobre la bomba, asegurándose de que el tubo quede recto.

  • Afloje lentamente la abrazadera situada en el tubo de la bolsa de alimentación. Deje que una pequeña cantidad de alimento recorra el interior del tubo de la bolsa de alimentación hasta el extremo. Esto permite expulsar el aire del tubo de la bolsa de alimentación y evita que su hijo tenga gases más adelante.

  • Cargue el tubo de la bolsa de alimentación en la bomba.

  • Vuelva a pinzar el tubo de la bolsa de alimentación con la abrazadera.

  • Quítele la tapa al puerto de alimentación situado en el extremo de la sonda NG.

  • Conecte el tubo de la bolsa de alimentación al puerto de alimentación de la sonda NG.

  • Afloje la abrazadera situada en el tubo de la bolsa de alimentación.

  • Compruebe que los ajustes de la bomba sean los correctos.

  • Coloque la bomba en la posición START/ON (INICIAR/ENCENDIDO).

  • Después de la sesión de alimentación, lave la sonda con agua (tal como le mostraron en el hospital).

  • Desconecte la jeringa de la sonda NG.

  • Póngale la tapa al puerto de alimentación de la sonda NG.

Instrucciones adicionales: _______________________________________________________________________________________

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Cuidados en el hogar: Cómo lavar la sonda

Una de las cosas que usted debe hacer es lavar la sonda de su hijo con regularidad, para impedir que se tape. A continuación encontrará instrucciones detalladas.

Lavado de la sonda para la alimentación en bolo mediante una jeringa

Lave la sonda NG de su hijo después de cada alimentación o según las instrucciones del proveedor de atención médica o la enfermera a domicilio que atiende a su hijo.

Artículos

  • Jeringa de alimentación

  • Agua

Pasos

  • Lávese las manos con agua y jabón.

  • La jeringa de alimentación ya debe estar conectada a la sonda NG.

  • Vierta agua en la jeringa y deje que el líquido recorra el interior de la sonda NG por efecto de la gravedad.

  • Si el agua fluye con demasiada lentitud o no circula para nada, coloque el émbolo en la jeringa. Con suavidad, empuje el émbolo un poquito para ayudar a eliminar lo que esté obstruyendo o tapando la sonda NG. No empuje el émbolo al máximo en la jeringa ni ejerza presión. Quizás logre mejorar el flujo también si cambia la posición del niño de modo que esté acostado o sentado lo más recto posible.

  • Una vez que termine el lavado, desconecte la jeringa de la sonda NG.

  • Póngale la tapa al puerto de alimentación de la sonda NG.

Instrucciones adicionales: _____________________________________________________________________________________________

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Lavado de la sonda para la alimentación en bolo o continua mediante una bomba

Lave la sonda NG de su hijo después de cada alimentación en bolo o según las instrucciones del proveedor de atención médica o la enfermera a domicilio que atiende a su hijo. Si su hijo está recibiendo alimentación continua, quizás necesite lavar la sonda sólo después de la última administración diaria.

Artículos

  • Jeringa de 5–10 cc/mL

  • Agua

Pasos

  • Lávese las manos con agua y jabón.

  • Asegúrese de que la bomba se encuentre en la posición STOP/OFF (DETENER/APAGADO).

  • Asegúrese de que la abrazadera esté pinzando el tubo de la bolsa de alimentación.

  • Desconecte el tubo procedente de la bolsa de alimentación de la sonda NG.

  • Coloque la punta de la jeringa abierta en agua.

  • Aspire 5–10 cc/mL de agua.

  • Conecte la jeringa al puerto de alimentación de la sonda NG.

  • Empuje suavemente el émbolo al máximo dentro de la jeringa.

  • Una vez que termine el lavado, desconecte la jeringa de la sonda NG.

  • Póngale la tapa al puerto de alimentación de la sonda NG.

 

 

Instrucciones adicionales: _______________________________________________________________________________________________________________________________________

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Llame al médico de inmediato si se le presenta cualquiera de estas situaciones:

  • Su hijo tiene dificultades para respirar.

  • Su hijo presenta enrojecimiento, hinchazón, secreciones, úlceras o pus en la piel que rodea el lugar de entrada de la sonda.

  • Usted observa sangre alrededor de la sonda, en las heces de su hijo o en el contenido del estómago.

  • Su hijo tose, se ahoga o vomita durante las sesiones de alimentación.

  • Su hijo tiene distensión o rigidez en el abdomen (la barriga está dura cuando se le hace presión suave).

  • Su hijo tiene diarrea o estreñimiento.

  • Su hijo tiene fiebre de 100.4°F o más alta.

 

 
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