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Doctors and providers who treat this condition

  

出院须知:深静脉血栓[DVT](Discharge Instructions for Deep Vein Thrombosis (DVT))

您已被诊断为深静脉内形成血块。这种病症叫做深静脉血栓(deep vein thrombosis [DVT])。深静脉血栓的住院治疗和在家治疗包括服用抑制血块生长的药物。如果深静脉血栓未得到治疗,部分血块(栓子)就会移动到肺脏并引起一种危及生命的并发症,叫做肺栓塞(pulmonary embolism [PE])。下文给出了关于药物治疗、随访护理、饮食和调整生活方式的指导性建议。

药物治疗

医务人员会给您开一种抗凝药(anticoagulant medication),它可通过稀释血液而治疗深静脉血栓。备选药物包括华法林(库马定)[warfarin (Coumadin)]或利伐沙班(拜瑞妥)[rivaroxaban (Xarelto)]。您出院回家时,医务人员可能会给您一种注射型血液稀释剂(injectable blood thinner),它在一定时间内(通常不少于5天)与华法林(库马定)一起服用。非常重要的一点是您要严格按照医嘱服用这些药物。如果您漏掉一剂药物未服用,请联系医务人员,以确定下次服药剂量。这些药物服用不当会引起危险。一定要将您正在服用抗凝药的情况告诉包括牙医在内的所有医务人员。

如果医生让您服用华法林,您需要定期接受血液检查(blood tests),以衡量其效果。这些血液检查包括凝血酶原时间(Prothrombin Time [PT])和国际标准化比值(International Normalized Ratio [INR])。华法林的用药剂量会根据这些血液检查的结果进行调整。至关重要的是应在出院后坚持参加血液检查。

随访监测

如果您在出院后仍服用华法林,医务人员会为您安排下次接受PT/INR血液检查的随访预约时间。在您回家前,一定要理解以下信息:

• 我的INR目标值介于_____ 与_____之间。

• 我将于______________(日期)_______________(时间)在__________________________________________(医务人员的姓名或诊所名称及地址)接受下次PT/INR抽血。

• 负责对我进行抗凝血效果监测的医务人员姓名是________________________,其电话号码是_________________________。

在您出院前,医务人员将告诉您是否需要采用某种家庭保健服务,以对您的抗凝血治疗方案进行管理。如果您服用利伐沙班(拜瑞妥),您不需要通过定期接受血液检查的方式衡量其效果。您在治疗开始前需要接受实验室检查,以评估您的肾功能,这项检查在此后也会定期进行。

服用华法林(库马定)时的饮食建议

当服用华法林(库马定)时,重要的是要了解您的维生素K摄入量。维生素K可促进凝血,所以食用包含维生素K的食物会影响华法林(库马定)的作用效果。您不需要禁食含维生素K的食物,但要使其摄入量保持稳定。为了使维生素K的每日摄入量保持基本稳定,您需要了解维生素K含量高的食物。

举例来说,维生素K含量高的食物包括:菠菜、卷心菜、甘蓝菜、鳄梨、芦笋、蛋黄和其它某些绿叶蔬菜。大豆油、低酸油菜籽油、橄榄油等油脂的维生素K含量也较高。

重要的是应避免饮食习惯突然出现巨大改变。在改变日常饮食方式前,请告诉医生。

如果医生给您开的抗凝治疗药物是利伐沙班(拜瑞妥),则不需监测维生素K的摄入量。

药物反应和相互作用

除了饮食之外,在服用华法林(库马定)时,有些药物也会影响PT/INR。有些药物还会改变利伐沙班(拜瑞妥)对血液的作用效果,这类药物既包括处方药也包括非处方药(OTC)。补充剂(supplements)和草药(herbs)也会引起药物相互作用。有些药物会与抗凝药相互作用并导致您的血液过稀。这会增加出血(bleeding)风险。另一些药物可能对抗凝药具有抑制作用,从而使您的血液过稠。因此,将您服用的所有药物都告诉医生是非常重要的。除非医师或药剂师建议,否则不要开始或停止服用包括非处方药在内的任何药物。

举例来说,以下药物可能会与抗凝药发生相互作用:

  • 抗生素(antibiotics)

  • 心脏药物(heart medications)

  • 西咪替丁(泰肚美)[cimetidine (Tagamet)]

  • 阿司匹林(aspirin)或其它消炎药(anti-inflammatory drugs)。其中包括布洛芬(艾德维尔、布洛芬或耐普林)[ibuprofen (Advil, Motrin or Nuprin)]、萘普生(Aleve、萘普生、阿诺普罗)以及其它关节炎治疗药物(arthritis medications)。

  • 用于抑郁症(depression)、癌症(cancer)、艾滋病(HIV)、糖尿病(diabetes)、癫痫发作(seizures)、通风(gout)、高胆固醇(high cholesterol)或甲状腺替代疗法(thyroid replacement)的药物

  • 含维生素K的维生素制剂(vitamins)或草药产品,例如圣约翰草(St. John's wort)、大蒜素(garlic)、辅酶Q10(Coenzyme Q10)和银杏叶提取物(ginkgo biloba)。

请记住,即便是在抗凝药(如:华法林(库马定)和利伐沙班(拜瑞妥))治疗期间不服用其它药物、草药或补充剂,您的出血风险也会增加。

预防

您可通过采用多种家庭保守疗法并改变生活方式,降低深静脉血栓相关风险并避免再次出现深静脉血栓。

家庭护理

  • 避免因长时间坐着、站立或躺着而使腿脚保持不动。

  • 开车旅行时,要经常停车,走出来活动活动。

  • 乘坐长途飞机、火车或汽车时,尽可能多起身活动。

  • 如果不能起身,就扭动您的脚趾并绷紧腿肚,以保持血流畅通。

  • 如果您必须卧床休息,就做一些腿部运动。

  • 按照医嘱穿上弹性袜或压力袜。

  • 感觉腿部肿胀或沉重时要将其抬高。

  • 使用一块三角泡沫,将脚部的床垫抬高5-6英寸。

改变生活方式

  • 开始实施一项锻炼计划。向医生咨询如何开始锻炼。行走、园艺劳动等简单活动对您都有好处。

  • 保持健康的体重。您可在减少多余体重方面获得帮助。

  • 减少食盐的摄入量。

    • 少吃罐装食品、脱水食品、包装食品和快餐食品。

    • 用餐时不要再向食物中加盐。

    • 做饭时,可用天然佐料代替食盐。

  • 停止吸烟。参加一项戒烟计划,可提高您的戒烟成功率。

何时需要就医

深静脉血栓及相应的治疗方法可能会引起一些风险。

如果您出现以下任一状况,请立即拨打911:

  • 突发性胸痛(sudden chest pain)

  • 气短(shortness of breath)

  • 心跳加速(fast heartbeat)

  • 出汗(sweating)

  • 晕厥(fainting)

  • 咳血(coughing up blood)

  • 腿肚或大腿疼痛(pain)、肿胀(swelling)、发红(redness)或发热(warmth)

另外,如果您出现以下任一状况,请立即给医生打电话:

  • 出现抗凝药引起不良反应的体征,例如:

    • 咳嗽(cough)并且痰(sputum)中带血

    • 青肿(bruises)

    • 大量出血(bleeding)或出血不受控

    • 尿血、便血(bleeding in the urine, stool)或呕吐(vomit)

    • 黑色或柏油样粪便(black or tarry stools)

 

 
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