Operación de puente coronario (bypass) - Fairview Health Services
 
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Operación de puente coronario (bypass)

Si una o varias de sus arterias coronarias (los vasos que conducen la sangre al músculo cardíaco) están obstruidas, la sangre no puede circular hasta el corazón. En este caso, el músculo cardíaco podría morir (ataque cardíaco o infarto)o estar debilitado y dañado y causar dolor de pecho (angina). Los problemas como falta de aire, fatiga creciente, hinchazón de piernas o sensación de agotamiento puede provocar la insuficiencia cardíaca congestiva. En la cirugía de puente coronario se crea una nueva trayectoria para que la sangre fluya alrededor de una obstrucción. 

Preparación del injerto de bypass

En primer lugar se extrae un vaso sanguíneo sano (injerto) de otra parte del cuerpo. La obtención de este injerto no suele afectar el flujo sanguíneo en esa parte del cuerpo. Si usted tiene más de una obstrucción, que suele ser el caso, quizás necesite más de un injerto. Para el injerto se usa uno o varios de los siguientes vasos sanguíneos:

  • La vena safena, que está situada en la pierna.

  • La arteria radial, que está situada en la muñeca.

  • Una arteria torácica interna (mamaria), que está situada en la pared del tórax. Hay dos arterias torácicas internas, una a cada lado. Normalmente, la arteria mamaria izquierda se utiliza, pero a veces ambas se utilizan.

El acceso al corazón

Mientras uno de los integrantes del equipo quirúrgico obtiene los injertos, otro trabaja para exponer su corazón. En primer lugar se realiza una incisión en el tórax, luego el esternón se abre por la mitad y luego se separa. Ya que es necesario mantener el esternón abierto durante toda la operación, los nervios del tórax se someten a presión. A causa de esto, quizás tenga dolores y espasmos musculares en el tórax, los hombros y la espalda durante su recuperación.

Fijación del injerto

Se efectúa una pequeña abertura en la arteria coronaria, luego de la obstrucción.

  • Si se utiliza una vena safena o arteria radial, uno de los extremos del injerto se sutura a esta abertura y el otro, tipicalmente, a la aorta. La arteria enferma no se elimina. Si un stent está presente, tampoco se elimina, dado que ya se han adherido a la parte interior de la arteria.

  • Si se utiliza una arteria torácica interna (mamaria), uno de los extremos del injerto se sutura a esta abertura; el otro extremo ya está fijado a una rama de la aorta.

Finalización

Una vez fijado el injerto, la sangre comenzará a fluir por este nuevo conducto para superar la obstrucción. Si usted tiene múltiples obstrucciones, podrían hacerle más de un puente coronario. A continuación le volverán a unir el esternón, con unos alambres que permanecerán en su tórax permanentemente. Rara vez causan un problema, y están a salvo alrededor de los microondas y los detectores de metales de aeropuertos.

Luego le cerrarán la incisión y lo trasladarán a la unidad de cuidados intensivos para que comience a recuperarse.

Uso de una máquina de circulación extracorpórea

La cirugía de puente coronario se puede realizar con el corazón inmovilizado o latiendo (con o sin circulación extracorpórea, respectivamente). Su equipo quirúrgico puede darle más información sobre el tipo de procedimiento que le harán.

  • Procedimiento con circulación extracorpórea: Un aparato desempeña las funciones del corazón y los pulmones durante la cirugía. La sangre se hace pasar fuera del cuerpo por este aparato (que a veces recibe el nombre de “máquina corazón-pulmón”), el cual la oxigena y la bombea de regreso al cuerpo. En estos casos, puede detenerse el corazón temporalmente antes de fijar el injerto; una vez terminada la operación de “bypass”, el corazón y los pulmones retoman sus funciones normales.

  • Procedimiento sin circulación extracorpórea: No se usa la máquina de circulación extracorpórea ni se detiene el corazón. Este tipo de procedimiento se denomina a veces “cirugía con el corazón latiendo”.

Hay ventajas y desventajas de cada técnica. Si usted tiene una consulta acerca de por qué su médico utiliza una técnica, en lugar de la otra, no dude en preguntar.

Riesgos y complicaciones

Su cirujano le explicará los riesgos y posibles complicaciones de la cirugía de puente coronario. Algunos de ellos son:

  • Sangrado excesivo,  a veces se requiere una transfusión o regresar al quirófano

  • Infección de los sitios de incisión

  • Pulmonía (infección de los pulmones)

  • Ritmo cardíaco rápido o irregular, que es casi siempre temporal

  • Lesiones a los nervios o espasmos musculares

  • Problemas de la respiración

  • Problemas de la memoria o confusión

  • Infarto, ataque cerebral o muerte

  • El daño a otras partes u órganos del cuerpo debido a problemas con la circulación sanguínea

 

 
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