Reconstrucción del pabellón auricular de un niño: Fase 1 - Fairview Health Services
 
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Reconstrucción del pabellón auricular de un niño: Fase 1

El oído externo de su hijo (es decir, la oreja o pabellón auricular) no existe o no se ha desarrollado. El pabellón auricular puede reconstruirse mediante cirugía en varias fases o etapas. Los detalles exactos de cada operación y el número de operaciones necesarias dependerán del cirujano y de las estructuras presentes en la oreja del niño. En general, la fase 1 consiste en la extracción de cartílago (tejido fuerte y flexible) de las costillas del niño. Este cartílago se utiliza para crear una estructura o marco auricular para la oreja. Siga leyendo para aprender más acerca de lo que puede esperar de esta operación.

Vista frontal del torso de un hombre, en la que se muestra la ubicación del cartílago que se extrae de las costillas para la reconstrucción del pabellón auricular.

Un proceso en varias etapas

La reconstrucción del pabellón auricular se hace en 3 o más operaciones. La fase 1 puede hacerse cuando el niño tiene aproximadamente 7-10 años de edad. A esta edad ya es posible tomar sin peligro suficiente cartílago de las costillas del niño para crear el nuevo pabellón auricular. Esta es también la edad a la que la oreja normal del niño alcanza su tamaño adulto, por lo que el nuevo pabellón auricular puede hacerse del mismo tamaño. Después de este procedimiento se necesitan otras 2-3 operaciones adicionales para construir el pabellón auricular del niño. Estas operaciones se hacen dejando un intervalo de 3-6 meses entre cada una para que la piel tenga tiempo de sanar. Su cirujano puede darle más información a este respecto.

Preparativos para la fase 1 de la cirugía

Prepare al niño para la cirugía tal como le hayan indicado. Informe a su médico de todos los medicamentos que esté tomando el niño, incluyendo los medicamentos sin receta, las hierbas medicinales y otros suplementos. Es posible que el niño tenga que dejar de tomar algunos o todos estos medicamentos antes de la operación. Asimismo, siga las instrucciones que le hayan dado sobre el tiempo que el niño debe estar sin comer ni beber antes de la cirugía.

El día de la operación

La fase 1 de la cirugía lleva 3-6 horas. Es posible que su hijo deba permanecer en el hospital durante 2 días o más después de la operación. Antes de que empiece la cirugía:

  • El niño recibirá anestesia general para que no sienta dolor durante la operación; este medicamento le inducirá un estado parecido al del sueño profundo a lo largo del procedimiento.

  • Una vez que el niño esté dormido, le pondrán una sonda intravenosa en un brazo o en una mano para administrarle líquidos y medicamentos. A continuación se introduce un tubo en la tráquea del niño, a través de la boca, para facilitar su respiración durante la cirugía. Ciertos dispositivos especiales monitorizan la frecuencia cardíaca, la presión arterial y los niveles de oxígeno del niño.

Durante la operación

  • Se hace un contorno de la oreja normal del niño, si existe. A continuación el médico traza este contorno sobre la piel del niño en el lugar donde se construirá el nuevo pabellón auricular. Esto sirve para asegurar que el tamaño del nuevo pabellón auricular sea correcto y que esté bien alineado con el del otro oído.

  • Se extrae cartílago de las costillas. Se hace una incisión en el abdomen cerca de la parte inferior de las costillas. El médico extrae cartílago del extremo de las costillas con ayuda de un instrumento especial. La incisión se cierra con suturas.

  • Con el cartílago se crea una estructura o marco para el nuevo pabellón auricular. Se limpia el cartílago obtenido de las costillas y a continuación se moldea para formar el marco auricular de la nueva oreja, utilizando como referencia el patrón hecho anteriormente a partir de la oreja normal del niño.

  • Se coloca el marco auricular. Siguiendo el contorno trazado a partir de la oreja normal del niño, se hacen incisiones en la zona donde se creará el nuevo pabellón auricular. Se elimina el cartílago del pabellón auricular mal formado y se crea una bolsa de piel. En caso necesario se estira la piel con un instrumento especial. El marco auricular se introduce en la bolsa de piel. Por último, las incisiones se cierran con suturas.

  • Se conserva el cartílago restante para las fases siguientes de la cirugía. El cartílago sobrante se coloca bajo la piel en el pecho del niño. Cuando el médico necesite ese cartílago en el futuro, hará una pequeña incisión en la piel para obtenerlo. El cartílago se conserva sano al permanecer bajo la piel. De esta forma el cartílago estará disponible para completar el procedimiento más adelante sin necesidad de extraerlo de las costillas cada vez que se necesite, lo cual evita el dolor implícito en estas operaciones de obtención de cartílago.

  • Pueden colocarse uno o más tubos en las zonas de la cirugía para drenar el líquido acumulado después de la operación mientras la zona empieza a sanar.

La recuperación en el hospital

Una vez terminada la operación, el niño será trasladado a una sala de recuperación donde permanecerá hasta que se despierte de la anestesia, y usted podrá verlo. Mientras el niño descansa, el personal médico vigilará su estado y le darán medicamentos contra el dolor si los necesita. Estos medicamentos pueden administrarse por la sonda intravenosa o mediante un catéter colocado en el pecho. Una vez que esté suficientemente recuperado, el niño podría ser trasladado a una habitación del hospital donde permanecerá una o más noches. Le indicarán cuándo puede llevar al niño a casa.

La recuperación en el hogar

Una vez en casa, siga todas las instrucciones que le hayan dado para el cuidado del niño. Durante la recuperación del niño:

  • Dele los medicamentos recetados tal como le indiquen. Aunque el niño no se queje de dolor, dele el medicamento a la hora establecida. No espere hasta que el dolor sea intenso, ya que de esa forma será más difícil de controlar.

  • Haga todo lo posible por impedir que el niño se toque la oreja. No permita que los hermanos o compañeros del niño le toquen la oreja o jueguen de forma brusca a su lado mientras se está curando.

  • Si el niño regresa a casa con un tubo de drenaje para una herida, siga las instrucciones del médico para el cuidado del tubo.

Cuándo debe llamar al médico

Asegúrese de tener el número de teléfono del médico de su hijo. Después de regresar a su casa, llámelo si el niño tiene cualquiera de estos síntomas: 

  • Fiebre de 100.4°F (38°C) o superior, o según le indique su proveedor de atención médica

  • Sangrado o gran cantidad de drenaje de una incisión

  • Síntomas de infección en la zona de una incisión, como un aumento del enrojecimiento o de la hinchazón, calor, empeoramiento del dolor o supuración maloliente

  • Cualquier tipo de lesión en el oído

Seguimiento

Lleve al niño a las visitas de control programadas, durante las cuales el médico revisará su estado y se asegurará de que la oreja esté sanando bien. En estas visitas también podrá hablar con el médico y programar las cirugías necesarias para finalizar la construcción del pabellón auricular.

Riesgos y posibles complicaciones de la reconstrucción del pabellón auricular

Todos los procedimientos conllevan ciertos riesgos. Algunos de los riesgos de este procedimiento son:

  • Sangrado

  • Infección

  • Riesgos de la anestesia (su anestesiólogo hablará con usted sobre esto)

  • El aspecto de la nueva oreja resulta estéticamente insatisfactorio

  • Extrusión (el cartílago atraviesa la piel)

  • Lesión a la pared torácica o los pulmones durante la extracción de cartílago de las costillas

 

 
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