Prevención de un ataque cerebral: como usar los anticoagulantes - Fairview Health Services
 
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Prevención de un ataque cerebral: como usar los anticoagulantes

Durante un ataque cerebral, un coágulo sanguíneo hace que la sangre deje de circular en parte del cerebro. Si ha tenido un ataque cerebral o está en riesgo de tener uno y tiene algunos factores de riesgo especiales, es posible que le receten medicamentos para prevenir los coágulos sanguíneos. Estos medicamentos son los anticoagulantes, comúnmente llamados diluyentes de la sangre. Puede reducir las probabilidades de que se forme un coágulo en su sangre que pudiera provocarle un ataque cerebral.

Tipos de anticoagulantes

Los anticoagulantes ayudan a prevenir la formación de coágulos en la sangre. Estos medicamentos son, por ejemplo, la warfarina, la heparina, el dabigatrán, el rivaroxaban y el apixaban. Su médico le indicará cuál es el mejor para su caso.

Cómo tomar los anticoagulantes de forma segura

Mientras esté tomando un anticoagulante, deberá seguir ciertas recomendaciones para cuidar de su seguridad. Si toma demasiado anticoagulante, estará en riesgo de tener hemorragias (sangrado). Si toma muy poco anticoagulante, estará en riesgo de tener un ataque cerebral. Siga estas indicaciones, además de las que le haya dado su proveedor de atención médica.

  • Quizás le hayan dicho que necesita hacerse análisis de sangre con regularidad para comprobar los niveles de este medicamento en su sangre. Acuda a todas sus citas para estos análisis.

  • Dígale a su médico todos los medicamentos que toma, incluidos los medicamentos de venta libre, los suplementos y las hierbas medicinales. No tome ningún medicamento (incluidos los de venta sin receta) del que su médico no esté informado. Algunos medicamentos pueden interactuar con los anticoagulantes y ocasionar problemas graves.

  • Dígale a cualquier proveedor de atención médica que lo atienda (médicos, dentistas, quiroprácticos, enfermeras de cuidados en la casa) que está tomando anticoagulantes.

  • Lleve una tarjeta de identificación médica o un brazalete de alerta médica (Medical Alert) que diga que usted usa anticoagulantes.

  • Antes de tomar una aspirina, consulte a su médico. La aspirina puede aumentar enormemente su riesgo de sangrado.

  • Este medicamento hace que el sangrado sea más difícil de detener. Para protegerse:

    • Evite las actividades que puedan provocarle alguna lesión. Si se cae o se lastima, llame a su proveedor de atención médica de inmediato. Los anticoagulantes previenen la coagulación, por lo que usted podría estar sangrando por dentro aunque no lo note.

    • Use un cepillo de dientes de cerdas suaves e hilo dental encerado. Use una rasuradora eléctrica en lugar de una hoja de afeitar.

    • No camine descalzo. No se recorte los callos usted mismo.

 

Si está tomando warfarina, hay varias precauciones que son especialmente importantes. Tenga siempre en cuenta lo siguiente:

  • Asegúrese de seguir las instrucciones de su proveedor de atención médica para tomar la warfarina.

  • Tome este medicamento a la misma hora todos los días. Tómelo con un vaso lleno de agua, junto con la comida o no. Si olvida tomar una dosis, llame a su médico de inmediato para ver cuánto debe tomar. Nunca tome una dosis doble.

  • La warfarina es un medicamento eficaz, pero puede ser peligroso si no se toma adecuadamente. Reduce las probabilidades de que se formen coágulos sanguíneos. Si toma demasiada cantidad, puede provocar una hemorragia interna o externa grave.

  • Deberá hacerse análisis de sangre en forma regular mientras esté tomando warfarina. Esto incluye análisis de sangre para comprobar su índice internacional normalizado (IIN, o “INR”, por su sigla en inglés) y su tiempo de protrombina (TP o “PT”, por su sigla en inglés), que son indicadores que muestran la rapidez con que se coagula su sangre. También le harán un análisis de sangre completo (“CBC”, por su sigla en inglés) para ver cómo está su sangre y su nivel de plaquetas; algo que es importante vigilar si está tomando anticoagulantes. Pregunte a su proveedor de atención médica si necesita visitar la clínica todas las semanas o si hay algún servicio que le permita vigilar sus niveles desde su casa.

  • Hay ciertos medicamentos que pueden afectar sus niveles de IIN y TP. Nunca tome ni deje de tomar sus medicamentos por ninguna razón sin hablar primero con su proveedor de atención médica. Esto incluye los medicamentos de venta libre, los suplementos y las hierbas medicinales.

  • Lo que come también puede afectar sus niveles de IIN y TP. Por eso, es importante que intente seguir una dieta estable. Es especialmente importante que coma siempre la misma cantidad de alimentos con alto contenido de vitamina K. Hable con su proveedor de atención médica antes de hacer algún cambio importante en su dieta.

  • Recuerde que la warfarina aumenta su riesgo de sangrado. Tenga cuidado de no lastimarse. Pero, si se cae o se lastima, llame a su proveedor de atención médica de inmediato. Es importante que avise a su médico si se cayó o se golpeó, incluso aunque no se haya cortado la piel, porque podría estar sangrando por dentro aunque no lo note.

Vigile sus niveles de IIN y TP después del alta

Se usan dos análisis para ver cómo está coagulando su sangre. Uno es el tiempo de protrombina (TP) y el otro es el índice internacional normalizado (IIN).

  • Hágase los análisis de sangre (TP/IIN) con la frecuencia que le indicaron. Tenga en cuenta que la dieta y los medicamentos pueden afectar sus niveles de TP/IIN.

  • Su IIN estaba entre ________ y _________.

  • Pregunte a su médico cuál debería ser su IIN ideal. Mi IIN ideal está entre ________ y _________.

  • Mi próxima extracción de sangre para medir mi TP/IIN es el ___________ (fecha) a las ___________ (hora). Médico/Clínica:_________________ (nombre del médico o la clínica).

  • El nombre del médico que supervisa mi terapia anticoagulante es __________________________ y el número de teléfono es ________________.

  • Programe una visita de control con su médico o según le indique su personal. Por lo general, su médico tendrá los resultados de sus análisis sobre coagulación en unas pocas horas. Llame para conocer los resultados de su análisis de laboratorio y para saber si su médico necesita modificar su dosis de warfarina.

  • Si se hizo sus análisis de laboratorio en otro lugar que no sea el consultorio de su médico, recuerde avisar a su médico tan pronto como tenga los resultados.

Preste atención a lo que come

La vitamina K ayuda a que su sangre se coagule. Por eso, tiene que vigilar cuánto come de los alimentos que contienen vitamina K, ya que afectan la manera en que funciona su anticoagulante. Aquí tiene algunos consejos específicos:

  • Trate de que su dieta sea más o menos la misma todos los días.

  • Cada día, coma la misma cantidad de alimentos con alto contenido de vitamina K. Por ejemplo, espárragos, aguacate, brócoli, repollo, col rizada, espinaca y algunos otros vegetales de hojas verdes. Los aceites tales como el de soya, el de canola y el de oliva también tienen alto contenido de vitamina K.

  • Limite la cantidad de grasas a 2 ó 4 cucharadas al día.

  • Pregunte a su proveedor de atención médica si debería evitar beber alcohol mientras esté tomando un anticoagulante.

  • Evite los tés que contienen meliloto (trébol dulce) o aspérula (asperilla) y los frijoes tonka, ya que pueden afectar la manera en que funciona su medicamento.

  • Consulte a su médico y a su farmacéutico respecto de alimentos específicos o dietas especiales que puedan afectar sus niveles de anticoagulante, como el jugo de toronja.

  • Trate de que su dieta sea más o menos la misma todos los días. Si cambia su dieta por la razón que fuese, por ejemplo, debido a una enfermedad o para bajar de peso, notifique a su médico.

  • Otros alimentos que pueden afectar la manera en que la warfarina funciona en su cuerpo son, por ejemplo:

  • Los productos alimenticios que pueden afectar la coagulación de la sangre incluyen los arándanos y el jugo de arándano, los suplementos de aceite de pescado, el ajo, el jengibre, el regaliz y la cúrcuma.

  • Las hierbas utilizadas en infusiones de hierbas o suplementos que también pueden afectar la coagulación de la sangre. Mantenga la cantidad de té de hierbas y suplementos que tome en un nivel estable.

  • El alcohol puede aumentar el efecto de la warfarina en el cuerpo.Hable con su proveedor de atención médica si tiene alguna preocupación respecto de estos u otros alimentos y los efectos que puedan tener sobre la warfarina.

Cuándo debe llamar al médico

Llame a su médico de inmediato si tiene cualquiera de estos síntomas:

  • Sangrado que no se detiene al cabo de 10 minutos

  • Un período menstrual más abundante que lo normal o sangrado entre período y período

  • Tos o vómito con sangre

  • Diarrea con sangre o hemorroides que sangran 

  • Materia fecal de color oscuro o negruzco

  • Marcas rojizas o negras y azuladas en su piel, que se vuelven más grandes

  • Mareo o fatiga (cansancio)

  • Dolor en el pecho o dificultades para respirar

A qué debe prestarle mucha atención 

Reacciones alérgicas:

  • Salpullido

  • Picazón

  • Hinchazón

  • Dificultad para tragar o respirar

IMPORTANTE: Afecciones médicas

Antes de comenzar a tomar un anticoagulante, asegúrese de que su médico sepa si tiene alguna de estas afecciones o situaciones especiales:

  • Úlcera de estómago (ahora o en el pasado)

  • Vomitó sangre o tuvo sangre en la materia fecal (de color negruzco o rojizo)

  • Aneurisma, pericarditis o efusión pericárdica

  • Trastorno de la sangre

  • Cirugía, ataque cerebral, mini ataque cerebral o punción en la médula espinal que sucedieron recientemente

  • Enfermedad de los riñones o el hígado, presión arterial alta no controlada, diabetes, vasculitis, insuficiencia cardíaca congestiva, lupus u otra enfermedad vascular del colágeno o alto nivel de colesterol

  • Está embarazada o amamantando

  • Es menor de 18 años de edad

  • Le han realizado recientemente un procedimiento dental o está planificado que se lo realicen en un futuro

Interacciones farmacológicas

Muchos medicamentos interfieren con el efecto de la warfarina. Antes de comenzar a tomar este medicamento, asegúrese de que su médico sepa todos los medicamentos recetados o de venta libre, o los suplementos de hierbas que está tomando, especialmente:

  • Antibióticos

  • Medicamentos para el corazón

  • Cimetidina (Tagamet)

  • Aspirina u otros medicamentos antiinflamatorios, tales como ibuprofeno (Advil, Motrin o Nuprin), naproxeno (Aleve, Naprosyn, Anaprox), ketoprofeno (Orudis, Oruvail), u otros medicamentos para la artritis. 

  • Medicamentos antidepresivos, para tratamiento del cáncer, el VIH (inhibidores de la proteasa), la diabetes, las convulsiones, la gota o el colesterol alto, o para la sustitución de la tiroides

  • Vitaminas que contienen vitamina K o productos de hierbas, tales como los que tienen ginkgo, Co-Q10, ajo o la hierba de San Juan.

[Nota: Es posible que este tema informativo no contenga todas las indicaciones, precauciones, afecciones médicas, interacciones con medicamentos/alimentos, y advertencias en relación con este medicamento. Consulte a su médico, enfermera o farmacéutico si tiene alguna pregunta.] 

 

 
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